El comentario quisiéramos dirigirlo hacia la necesidad que tenemos, como médicos que tratamos el dolor, en conocer la farmacología de los antidepresivos en general y la farmacología de los antidepresivos en dolor en particular.

La farmacología del dolor o de los analgésicos en general, por decirlo de otra manera, es bien conocida por los especialistas en dolor, no en vano es uno de sus instrumentos de trabajo fundamentales cuando buscamos el alivio del paciente. Elegir el analgésico que mejor le venga a un paciente en particular y a su proceso doloroso es una buena manera de iniciar el camino. Pero, si bien cualquier especialista está muy familiarizado con la farmacología de los analgésicos opiáceos o con la de los AINE en general, sin embargo, tenemos la impresión, y algunos hechos así lo constatan, de que la farmacología de los antidepresivos, fármacos también ampliamente utilizados por los especialistas y no especialistas en dolor, es menos conocida.

Sin entrar en detalles de los motivos por los que la farmacología de los antidepresivos es menos conocida, podemos asumir, que es debido a que se han estudiado relativamente poco en analgesia. Sin ir más lejos, la amitriptilina, el “estándar de oro” de los antidepresivos analgésicos, tiene una farmacología bastante complicada y que no se conoce en toda su extensión. Existen muchos antidepresivos y éstos se pueden clasificar de muchas maneras, aunque lo más práctico es según su mecanismo de acción, pero no todos ellos son útiles para el tratamiento del dolor. Además, los antidepresivos tienen otras propiedades que bien conocidas podrían ser de gran ayuda para los pacientes con dolor crónico, además de la acción analgésica. Conocer la farmacología de los antidepresivos nos va a ayudar sin duda a tratar mejor a los pacientes con dolor y nos servirá también de paso para poder tener en nuestras manos unos conocimientos que nos permitirán adaptarnos mejor a futuros y nuevos fármacos analgésicos, aunque no sean antidepresivos curiosamente.