Comentario de Mayo de 2010

Hemos comentado en varias ocasiones que el antidepresivo amitriptilina continúa siendo un estándar en el tratamiento del dolor neuropático. Este antidepresivo tricíclico, además de sus propiedades como inhibidor de la recaptación de noradrenalina y serotonina, posee otras propiedades farmacológicas, entre otras, tiene capacidad para bloquear los receptores para acetilcolina. Esta última acción es motivo de algunos de sus efectos indeseables, como la retención urinaria o un mecanismo central de trastorno cognitivo como pérdida de memoria o dificultad para el reconocimiento de objetos. Este efecto es especialmente grave en personas de edad avanzada. En la actualización de este mes, un grupo de la Universidad de Augusta en Estados Unidos, ha realizado unos experimentos en macacos en los que ha comparado el efecto de amitriptilina y gabapentina, otro fármaco antineuropático y anticonvulsivante, sobre determinados parámetros cognitivos. Los autores demuestran que el antidepresivo amitriptilina es capaz de producir trastornos cognitivos, efecto que no se produce con gabapentina. Incluso, gabapentina fue capaz de mejorar el rendimiento cognitivo. Los autores incluso sugieren que esta mejoría puede ir apareada al alivio del dolor neuropático producido por este fármaco.

Prof. Juan Antonio Mico

Dra. Esther Berrocoso

Pregunta del mes de Mayo

Cuál de los siguientes efectos indeseables puede producirse con mayor frecuencia con amitriptilina en el tratamiento del dolor neuropático:

1. Insomnio

2. Trastornos cognitivos

3. Agitación motora

4. Síndrome de piernas inquietas

Respuesta del mes de Abril

La respuesta correcta en la pregunta del mes de Abril es:

2. Duloxetina y Venlafaxina, son antidepresivos con acción analgésica en dolor neuropático.